最近门诊有些大孩子主诉耳朵疼痛来就诊，诊断外耳道炎，细问病史，都曾去游过泳。这次对又称之为“游泳者耳感染”的外耳道炎简单介绍一下，也提醒父母，儿童游泳后注意事项及护理。
 

　　1. 为什么会发生外耳道炎?

　　所谓外耳道，即耳廓向内延伸至鼓膜(耳膜)的这一部分，外耳道的皮肤和其产生的耵聍，对于耳道具有重要的保护作用，耵聍还具有疏水性，排斥水分作用，同时还能帮助保持耳道酸性环境，抑制细菌和真菌生长。游泳后水进入耳道，导致皮肤-耵聍屏障破坏是外耳道炎发病机理的步。继而，皮肤炎症与水肿会导致瘙痒和阻塞，瘙痒引起抓挠，进一步的损伤加重，同时耳道潮湿使耳道碱性化，更利于细菌生长。这就是外耳道炎的发生过程。

　　除了游泳之外，频繁给儿童掏耳朵也是容易导致外耳道炎的一个因素，耳朵其实并不需要你打扫的那么干净，外耳道的存在皮肤-耵聍屏障是均有排斥水分的作用，失去这个屏障，水更易于进入耳道，同时在掏耳朵时候容易对耳道皮肤造成损伤，以及耳道中可能会残留棉签组织或小的纸巾碎片等，残余物可部分分解并腐败，引起严重的皮肤刺激与感染。

　　另外，有时因感冒引起的中耳炎(外耳道往内部分感染)鼓膜穿孔，脓液流入外耳道造成耳道皮肤刺激，以及细菌的滋生，而引起外耳道炎，这也是常见原因之一。
 

　　2. 外耳道炎有哪些表现?

　　外耳道炎最常见的症状为儿童主诉，耳朵疼痛，瘙痒并抓挠，耳朵渗液，以及听力减低等表现;急性外耳道炎发作可持续3-7天，起初，仅少量无色分泌物、耳朵不舒服、瘙痒及耳道皮肤轻度发红等，感染进一步发展时，可出现红肿明显、脓性分泌物渗出和疼痛加剧，严重者可出现剧痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的组织的感染，如蜂窝织炎、腮腺炎、淋巴结炎等。有时候你能摸到耳朵周围可能存在一些肿大的淋巴结。

　　3. 若诊断外耳道炎，如何治疗?

　　外耳道炎的治疗包括：彻底清洁耳道—治疗炎症和感染—控制疼痛—避免促发因素

　　如果发生外耳道炎，清洁外耳道是治疗最基本的步。清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑以及脓性物质，非常有利于疾病的，并能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。

　　对于免疫功能正常、轻中度外耳道炎，仅仅需要局部滴耳液治疗即可，并不需要口服药物治疗治疗，对于滴耳液是外耳道炎控制感染的一线药物，有效而且副作用很少。如果出现严重的外耳道炎(出现剧烈疼痛，发热，水肿明显，出现外耳周围深部组织感染者)，建议就诊耳鼻喉科医生，可能需要全身用药联合外耳道局部用药。

　　疼痛明显可以服用药物止疼。

　　4. 经过治疗后会是怎样的恢复过程?

　　通常在治疗开始后36-48小时内，孩子的一些症状会有好转，大约1周左右症状完全缓解。如果治疗3天，症状仍没有缓解，应该进一步耳鼻喉专科就诊评估。在外耳炎的急性期或者恢复期，应该避免耳朵进水。

　　5. 如何预防外耳道炎?

　　理解以上，关于外耳道炎的预防，我们就很好理解了：

　　(1) 尽量不要掏耳朵

　　门诊其实有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖锐的物品去掏耳朵时，往往容易对耳道皮肤造成损伤。同时也破坏了皮肤-耵聍屏障这一保护屏障，让水分更容易进入耳朵引起感染。

　　(2)尽量减少水流入耳朵;洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。

　　游泳时，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及时将耳朵出口向下，利用重力的作用将水抖干，并用棉签轻轻的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入过多，并吹干耳朵(吹风机置于低档，距离耳朵30cm外吹干)。

　　(3)注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢复期，一部分孩子可能出现渗出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳内的炎症脓液会流入外耳道，造成炎症。

　　所以，预防感冒，若感冒后密切观察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鸣，拉扯耳朵等中耳炎表现，及时发现就医。