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耳硬化症的检查诊断常识

文章来源:西安新城中大耳鼻喉医院耳病诊疗中心 点击咨询医生

    关于耳硬化症的患者咨询,西安中大耳鼻喉医学研究院医生已经接到不少次了。确实,耳硬化症在耳部疾病中不算很常见的一种,而且十分难缠,其表现出来的特殊症状特别容易引起患者恐慌。

  耳硬化症的诊断依据
  耳硬化症分为耳蜗型和前庭窗型,而前庭窗型耳硬化症在HRCT的表现上与鼓室硬化的发生部位及表现上有相似之处,在成熟期表现为镫骨底板增厚,骨质结构影充填在前庭窗上,使前庭窗狭窄或呈封闭状,但是鼓膜正常,鼓膜或鼓室内一般不会出现硬化斑块。乳突多为气化型。
  1、耳聋:双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。
  2、耳鸣:约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性,后期可出现高频性耳鸣。
  3、韦氏误听现象:患者在一般erlo环境中分辨语音困难,在嘈杂环境中听辨能力反而提高,这种现象称为韦氏误听。
  4、眩晕:少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。
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  耳硬化症的检查诊断常识
  1.耳镜检查:外耳道一般较宽大,耵聍分泌甚少。鼓膜多呈正常外观或显示Schwartz征(早期在鼓膜后上象限透见淡红色区域,乃活动性病灶表面粘膜充血的反映),咽鼓管功能正常。
  2.听力检查:用C512音叉作Weber试验,结果偏向患侧或听力损害较重侧;Rinne试验阴性;Schwabach试验骨导延长,低频气导听阈上升。纯音听力计检查,早期气导曲线呈平坦型或上升型,以低频损失较重;其骨导曲线正常。在2000Hz~4000Hz区曲线常呈V型下降,称卡哈氏切迹,卡哈氏切迹是镫骨型耳硬化症的特征之一。气骨导间距随病变的进展逐渐增宽,但平均大不超过50dB,否则应疑为听骨链中段。
  3.声阻抗测试:耳硬化症时,通过鼓室压测量,所得出的鼓室功能曲线一般属As型(即低峰型)。镫骨肌声反射,听阈以上70~95dB的强声刺激,可引起双侧镫骨肌反射性收缩,使中耳声阻抗产生变化。

  另外,通过颞骨X线断层摄片,可看到两窗区、迷路或内耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改变。

 

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